31 января 2019 года состоялось 62-е заседание Саратовского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов России»

31 января 2019 года в конференц-зале НИИТОН состоялось 62-е заседание Саратовского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов России». На заседании присутствовало более 70 специалистов – врачей и научных сотрудников НИИТОН, преподавателей, аспирантов, клинических ординаторов кафедры травматологии и ортопедии СГМУ, специалистов практического здравоохранения. Мероприятие, прошедшее под председательством директора НИИТОН, заведующего кафедрой травматологии и ортопедии СГМУ, д.м.н. профессора И.А. Норкина, было посвящено вопросам прикладной биомеханики. В своем приветственном слове Игорь Алексеевич отметил реальную практическую необходимость применения основных методов клинической биомеханики с целью биомеханического моделирования нормальных, травмированных, патологически измененных и инструментированных позвоночно-двигательных сегментов, сегментов верхних и нижних конечностей.
Заседание продолжил к.м.н., старший научный сотрудник отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии НИИТОН СГМУ С.В. Лихачев, который в своем докладе «Транспедикулярная фиксация переходного грудопоясничного отдела позвоночника (клинико-экспериментальное исследование)» продемонстрировал результаты использования полисегментарной транспедикулярной фиксации при повреждениях переходного грудопоясничного отдела с применением современных методик компьютерного моделирования. Автором было показано, что при повреждениях типа А3 и А4, локализованных на уровне переходного грудопоясничного отдела позвоночника, предпочтительнее применение полисегментарной фиксации с позиции меньшего риска развития нестабильности металлоконструкции, лучшей коррекции посттравматического кифоза и лучших показателей хирургической реабилитации. При необходимости ремоделирования просвета позвоночного канала лучших результатов позволяет достичь 8-и винтовая компоновка металлоконструкции. При сроке травмы менее 3 недель оптимальной компоновкой полисегментарной конструкции является 6-ти винтовая. Травматичность операции при этом сравнима с короткосегментарной фиксацией.
Сопредседатель заседания, профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ д.м.н. доцент К.К. Левченко отметила, что проблема хирургического лечения повреждений переходного грудопоясничного отдела позвоночника по прежнему актуальна и требует продолжения клинических и экспериментальных исследований.
Младший научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии НИИТОН СГМУ П.П. Зуев представил в своем докладе «Компьютерное моделирование биомеханики системы «бедренная кость – интрамедуллярный стержень» представил результаты сравнительного анализа взаимодействия в системе «кость-имплантат» при переломах типа А2 и А3 (по классификации АО / ASIF) в средней трети диафиза бедренной кости, фиксированных стандартным интрамедуллярным стержнем и разработанными конструкциями «СарНИИТО» и «BNB». Автором установлено, что сравнительное биомеханическое исследование с трехмерным моделированием системы «кость-имплантат» при переломе типа А2 и А3 показало, что концентрация напряжений в стандартном стержне отмечается в зоне перелома, блокирующих винтах и приближается к критическим значениям (431 МПа). В то время, как конструктивные особенности стержней «СарНИИТО» и «BNB» обеспечивают равномерное распределение напряжений.
Главный научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии НИИТОН СГМУ, д.м.н. Ю.А. Барабаш обратил внимание присутствующих на разработанные интрамедуллярные стержни, которые, будучи установленными в костномозговой канал бедренной кости, по своим биомеханическим свойствам по ряду показателей превосходят широко используемый стержень «ChM», уточнив, что это особенно касается обеспечения ротационной стабильности с возможностью равномерного распределения напряжения по длине сегмента, включая зону несросшегося перелома.
Приглашенным гостем стала к.ф-м.н., старший научный сотрудник лаборатории «Системы поддержки принятия врачебных решений» Саратовского национального исследовательского государственного университета имени Н.Г. Чернышевского А.А. Голядкина, представившая вниманию аудитории доклад «Разработка системы поддержки принятия врачебных решений в реконструктивной хирургии позвоночно-тазового комплекса». Предварительные данные, полученные в рамках реализации гранта Фонда перспективных исследований, свидетельствуют о том, что результате использования биомеханического моделирования в предоперационном планировании будет существенно упрощена задача оптимизации выбора способа хирургической реабилитации больных с заболеваниями и травмами позвоночно-тазового комплекса.
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2 НИИТОН СГМУ к.м.н. О.Ю. Воскресенский дал положительную оценку данной работе, подчеркнув, что использование результатов проекта в качестве аргументации при решении спорных, неоднозначных проблем лечения сочетанной патологии лежит строго в плоскости современного тренда доказательной медицины.
В завершении заседания выступил врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №1 А.М. Шорманов, который представил доклад «Экспериментально-биомеханическое обоснование разных методик пластики передней крестообразной связки коленного сустава». В его работе было установлено, что способ двухпучковой пластики синтетическим эндопротезом является более предпочтительным с точки зрения механики. Меньшие напряжения в трансплантате и более высокие выдерживаемые нагрузки по сравнению с однопучковой пластикой синтетическим имплантатом говорят о его большей стабильности, более высоких прочностных характеристиках и возможно более высоком сроке службе. Использование сухожилия сопоставимо как по смещениям, так и по напряжениям с оригинальным способом двухпучковой реконструкции пластики передней крестообразной связки синтетическим эндопротезом, что говорит об их сравнимой прочности фиксации.
Сопредседатель заседания К.К. Левченко отметила, что предлагаемый А.М. Шормановым оригинальный способ пластики передней крестообразной связки является методом выбора при проведении ревизионных вмешательств, у пациентов, нуждающихся в быстрой реабилитации и предъявляющих высокие требования к уровню физической нагрузки в кротчайшие сроки после операции, а также у пациентов старшей возрастной группы.
Итоги заседания подвел заместитель директора по научной и инновационной деятельности НИИТОН, д.м.н. В.Ю. Ульянов, поблагодарив всех докладчиков за интереснейшие сообщения, подготовленные на высоком научно-методическом уровне. Им также была отмечена необходимость дальнейшего развития направления прикладной биомеханики в институте и осуществления взаимодействия с практикующими специалистами – вертебрологами и травматологами-ортопедами в рамках реализации гранта Фонда перспективных исследований с целью непрерывного повышения качества разрабатываемого уникального для России инновационного продукта, позволяющего осуществлять персонализированный подход в лечении больных с патологией позвоночно-тазового комплекса.