28 февраля 2019 года состоялось 63-е заседание Саратовского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов России»

28 февраля 2019 года в конференц-зале НИИТОН состоялось 63-е заседание Саратовского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов России». На заседании присутствовало более 50 специалистов – врачей и научных сотрудников НИИТОН, преподавателей, аспирантов, клинических ординаторов кафедры травматологии и ортопедии СГМУ, специалистов практического здравоохранения. Мероприятие, прошедшее под председательством директора НИИТОН, заведующего кафедрой травматологии и ортопедии СГМУ, д.м.н. профессора И.А. Норкина, было посвящено вопросам диагностики и лечения перипротезной инфекции. В своем приветственном слове Игорь Алексеевич отметил реальную практическую необходимость разработки чувствительных и специфичных методов раннего выявления скрытой перипротезной инфекции, а также эффективных способов ее хирургического лечения.
Заседание продолжила к.м.н., доцент, клинический фармаколог НИИТОН СГМУ Е.В. Лучинина, которая в своем докладе «Антибиотикопрофилактика в травматологии и ортопедии» продемонстрировала возможности профилактического использования антибиотиков в хирургии суставов. Автором были представлены принципы антибиотикопрофилактики, подходы к стратификации риска инфекционного процесса и возможности коррекции осложнений.
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2 НИИТОН, к.м.н. О.Ю. Воскресенский отметил, что проблема антибиотикопрофилактики инфекций области хирургических вмешательств чрезвычайно актуальна для медицинских организаций и требует для своего разрешения проведения ряда организационных мероприятий, а также неукоснительного соблюдения мер профилактики экзо- и эндогенного инфицирования.
Аспирант кафедры травматологии и ортопедии СГМУ Р.А. Зубавленко в своем докладе «Особенности этиопатогенеза и комплексной диагностики глубокой имплантат-ассоциированной инфекции коленного сустава» представил современные литературные данные о наиболее распространенных осложнениях эндопротезирования крупных суставов, сделав акцент на частоте возникновения инфекционных осложнений, его этиологических факторах и механизмах развития, а также возможностях комплексной диагностики.
Врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №2 А.В. Нам, отметил необходимость применения ламинарных потоков в операционных для снижения частоты развития инфекционных осложнений, а также подчеркнул необходимость использования для диагностики скрытой перипротезной инфекции всего арсенала существующих методов исследований, что позволит своевременно определиться с выбором тактики последующего хирургического лечения.
Старший научный сотрудник отдела фундаментальных и клинико-экспериментальных исследований НИИТОН, к.м.н. И.В. Бабушкина представила вниманию аудитории доклад «Особенности микробиологической диагностики имплантат-ассоциированной инфекции». Автором установлена этиологическая роль условно-патогенной микрофлоры в патогенезе имплантат-ассоциированного воспаления у пациентов после первичного эндопротезирования коленного сустава и антибиотикочувствительность основных групп возбудителей; установлены значимые критерии микробиологической диагностики и оценены диагностическая информативность исследования образцов различного клинического материала; изучена способность к формированию биопленок возбудителей перипротезной инфекции, особенности чувствительности к антибиотикам микроорганизмов в сессильной форме.
Сопредседатель заседания, заместитель директора по научной и инновационной деятельности НИИТОН д.м.н. В.Ю. Ульянов дал положительную оценку данной работе, подчеркнув, что в настоящее время ввиду прогрессивного развития учения о биопленках требуется пересмотр методологии микробиологического исследования биологических материалов.
Заседание продолжил младший научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии, к.м.н. Шпиняк С.П., который в своем докладе «Хирургическое лечение перипротезной инфекции коленного сустава» представил вниманию слушателей рекомендации PRO-IMPLANT Foundation, познакомив их с определением перипротезной инфекции, ее классификацией, алгоритмами лечения, подчеркнув, что в настоящее время к любой нестабильности компонентов эндопротеза нужно относиться как к потенциальной инфекции.
О.Ю. Воскресенский поддержал данный тезис, а также отметил, что двухэтапное эндопротезирование с установкой артикулирующего спейсера высокой степени фиксации позволяет купировать воспаление, сохранить опороспособность конечности и необходимый объем движений в оперированном суставе, что значительно повышает качество жизни пациента и создает оптимальные условия для последующего реэндопротезирования.
В завершении заседания выступил старший научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №3, к.м.н. М.В. Гиркало, который представил обзор литературы «Исходы ревизионного эндопротезирования коленного сустава при перипротезной инфекции». В его докладе было показано, что стратегии одно- и двухэтапнной ревизии дают сходный результат по излечению инфекции, обе стратегии дают сходный функциональный результат. Одноэтапная ревизия дает преимущество во времени и стоимости лечения. Основное ограничение одноэтапной ревизии – это определение свойств возбудителя на догоспитальном этапе.
О.Ю. Воскресенский отметил, что недостаточное количество исследований посвященных одноэтапной ревизионной артропластике требует накопления, систематизации и анализа опыта данных по этой проблеме.
Итоги заседания подвел заместитель директора по научной и инновационной деятельности НИИТОН, д.м.н. В.Ю. Ульянов, поблагодарив всех докладчиков за интереснейшие сообщения, подготовленные на высоком научно-методическом уровне. Им также была отмечена необходимость дальнейшего развития методик ревизионного эндопротезирования в институте и осуществления взаимодействия практикующих травматологов-ортопедов с микробиологами, эпидемиологами и клиническими фармакологами с целью непрерывного повышения качества оказания медицинской помощи больным с перипротезной инфекцией, частота которой ожидаемо будет возрастать в будущем.