Мастер-класс: одномыщелковое или тотальное эндопротезирование коленного сустава? Мнения специалистов из Саратова, Санкт-Петербурга и Нижнего Новгорода.

30 июня 2020 года при поддержке Zimmer Biomet Institute был проведен мастер- класс «Одномыщелковое или тотальное эндопротезирование?». Модераторами мероприятия стали к.м.н., заместитель директора по лечебной работе НИИТОН СГМУ Михаил Гиркало (г. Саратов) и д.м.н., ведущий научный сотрудник научного отделения патологии коленного сустава ФГБУ НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена Минздрава России Николай Корнилов (Санкт-Петербург).

М.В. Гиркало в своей части мастер-класса продемонстрировал анализ литературных данных о выживаемости UNI vs TKA. Модератор отметил, что по данным регистров и метаанализов частичная артропластика демонстрирует сопоставимую с тотальным эндопротезированием коленного сустава выживаемость, но превосходит по функциональным результатам и безопасности. Также внимание аудитории было обращено, что для достижения оптимальных показателей выживаемости необходимо использовать одномыщелковое эндопротезирование в 30-50% собственных случаев, выполняя от 24 операций в год с учетом показаний и противопоказаний к этому вмешательству.

Оппонентом Михаила Владимировича стал Н.Н. Корнилов, который, говоря о показаниях и противопоказаниях к одномыщелковому эндопротезированию, предложил расценивать каждого пациента с передне-медиальным гонартрозом как потенциального кандидата для этого вида операций. Критериями отбора больных для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава Николай Николаевич обозначил передне-медиальный гонартроз, остеонекроз; состояние «кость-на-кости»; функционально нормальные ПКС, MCL; полную толщину хряща в наружном отделе. Модератором также были определены факторы, не влияющие на исход хирургического вмешательства, а именно отсутствие хряща в бедренно-надколенниковом сочленении, боль в переднем отделе сустава, хондрокальциноз, ожирение, возраст и уровень физической активности.

В продолжение мастер-класса были представлены разборы трех клинических случаев в кейсах А.В. Сараева (Санкт-Петербург), А.А. Зыкина и С.А. Герасимова (г. Нижний Новгород), которые касались демонстрации отдаленных результатов применения одномыщелкового или тотального эндопротезирования коленного сустава и вызвали оживленную дискуссию среди профессиональной аудитории.

Просмотр мероприятия

Материал подготовил
заместитель директора по лечебной деятельности,
к.м.н. М.В. Гиркало

«Существующие ограничения, связанные с распространением во всем мире новой коронавирусной инфекции, привели к пересмотру форматов профессиональной коллаборации, однако никак не остановили работу специалистов, направленную на совершенствование применяемых технологий оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также анализу результатов хирургического лечения пациентов, в том числе травматолого-ортопедического профиля. Примером такого успешного взаимодействия травматологов-ортопедов стали различные научно-практические и образовательные мероприятия, проводимые в режимах видеоконференцсвязи с привлечением ведущих отечественных и зарубежных специалистов профильных учреждений. Таким новыми форматами дистанционного взаимодействия стали онлайн-клуб ЕОФ, Вреденовские чтения, образовательные мероприятия ФГБУ НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова Минздрава России, заседания профессиональных ассоциаций травматологов-ортопедов, хирургов-вертебрологов, нейрохирургов. Совещания по вопросам разработки и формирования клинических рекомендаций и прочие. Сотрудники нашего института всегда были и продолжают выступать в настоящее время в качестве приглашенных докладчиков, модераторов таких мероприятий, что, несомненно, демонстрирует признание наших сотрудников в качестве экспертов по многим актуальным проблемам современной травматологии и ортопедии. Иллюстрациями к моим словам являются ставшие уже традиционными научно-образовательные мероприятия, проводимые при участии заместителя директора по лечебной работе нашего института М.В. Гиркало вместе с ведущими специалистами страны по вопросам первичного и ревизионного эндопротезирования коленного сустава, которые вызывают большой интерес профессиональной аудитории. Уверен, что специалисты НИИТОН, обладающие многолетним опытом первичного и ревизионного эндопротезирования крупных суставов, будут и дальше сохранять свои флагманские позиции в этих направлениях».

Заместитель директора по научной и инновационной деятельности,
д.м.н. В.Ю. Ульянов