Вебинар ведущих специалистов в области первичного эндопротезирования коленного сустава из Санкт-Петербурга, Ярославля и Саратова

Выбор типа эндопротеза при стандартном первичном эндопротезировании коленного сустава определяется с учетом технических преимуществ и недостатков, особенностей патологии на основании принципов доказательной медицины и собственного опыта оперирующих хирургов. Эту проблему на вебинаре «Как выбрать тип имплантата при первичной артропластике коленного сустава? Личный опыт vs доказательная медицина», организованном ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, обсудили ведущие специалисты из Санкт-Петербурга, Ярославля и Саратова.

По мнению д.м.н., заведующего научным отделением патологии коленного сустава ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Т.А. Кулябы «Предпочтительно СR!». Имплантаты типа СR являются успешным и современным решением проблем, связанных с тотальным эндопротезированием коленного сустава. Экспертом ,sk сформулирован тезис, что хирургическая техника с необходимостью балансирования задней крестообразной связки и процесс имплантации являются более сложными, чем при использовании РS систем. Обращено внимание аудитории, что при выборе подходящих пациентов необходимо с осторожностью относиться к тяжелым деформациям и контрактурам коленного сустава. Таким образом, в своем выступлении Тарас Андреевич наглядно продемонстрировал, что при правильном определении показаний и применении надлежащей хирургической техники достигаются отличные функциональные результаты и продолжительные сроки службы СR конструкций.

Своим взглядом на выбор РS конструкции со слушателями поделился к.м.н., заведующий травматологическим отделением ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» М.В. Белов. По мнению Михаила Викторовича, основанном на данных рандомизированных клинических исследований, при имплантации РS достоверно быстрее и лучше восстанавливается объем движений, показатели функциональных шкал (WOMAC, KSFuncS), формируется больший угол сгибания на всех этапах, при этом степень офсета не оказывает на него никакого влияния.

Основываясь на собственном опыте и данных литературы к.м.н. заместитель директора по лечебной работе НИИТОН СГМУ М.В. Гиркало, сделал вывод о том, что «оптимальнее – ultra-congruent». Михаилом Владимировичем было отмечено, что сохранение естественной биомеханики коленного сустава возможно при наличии передней и задней крестообразных связок, а ультраконгруэнтный дизайн позволяет протестировать их функцию и избежать осложнений, свойственных для СR и PS дизайнов.

Завершающим дискуссию стало выступление д.м.н., ведущего научного сотрудника научного отделения патологии коленного сустава ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Н.Н. Корнилова, посвященного преимуществам использования одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Николаем Николаевичем было продемонстрировано, что частичная артропластика обладает доказанными преимуществами перед тотальной за счет возможности быстрой реабилитации, лучшего восстановления функции, меньшей тяжести осложнений, более простого ревизионного эндопротезирования в случаях необходимости и большей экономической эффективности. Автор отметил также, что каждому пациенту с медиальным гонартрозом показана частичная артропластика при отсуствии противопоказаний.

В завершении мероприятия после ответов приглашенных экспертов на вопросы слушателей его модератор Н.Н. Корнилов отметил, что вебинары, организуемые институтом им. Р.Р. Вредена? станут традиционными и выразил уверенность, что они будут весьма полезны для практикующих специалистов медицинских организаций.

Материал подготовил
к.м.н. М.В. Гиркало

«В нашем институте за последние десятилетия накоплен огромный опыт выполнения первичных эндопротезирований крупных суставов у пациентов с терминальными стадиями дегенеративных заболеваний. Наши специалисты на постоянной основе занимаются всесторонним анализом анатомических и функциональных результатов выполнения первичных эндопротезирований, изучают интраоперационные технические трудности и возможные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде, особенности последующей реабилитации и исходы лечения. Результатами собственных исследований мы открыто делимся со специалистами из разных регионов Российской Федерации и других стран, традиционно участвуя в самых престижных профильных научно-практических и образовательных форумах, к участию в которых в качестве экспертов приглашаются, в том числе и ведущие ортопеды и Саратова. Успешным примером этого профессионального взаимодействия является и вебинар, организованный институтом им. Р.Р. Вредена, в котором принял участие заместитель директора по лечебной работе института М.В. Гиркало, владеющий всем спектром хирургических навыков при выполнении эндопротезирования коленного сустава и использующий в своей повседневной деятельности самые различные варианты дизайна имплантируемых конструкций».

Заместитель директора по научной и инновационной деятельности,
д.м.н. В.Ю. Ульянов